【作 者】 姜宛均^1,2，尚猛^1,2，冀好强^1,2，王晓旭^1,2，王璐^1,2，刘起勇^1,2

1. 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院媒介生物控制学系，山东 济南 250012；

2. 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所媒介生物控制室，传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室，世界卫生组织媒介生物监测与管理合作中心，北京 102206

【摘 要】：

目的：分析云南省2006－2022年疟疾的整体时空分布特征，为确定重点区域、巩固云南省消除疟疾成果、优化卫生资源配置提供参考。

方法：收集云南省2006－2022年疟疾个案数据，应用描述流行病学方法分析消除前阶段（2006－2016年）、消除后阶段（2017－2022年）疫情概况，应用ArcGIS 10.8软件采用空间自相关和标准差椭圆等空间统计方法，分析云南省长时间跨度下疟疾的时空分布模式和空间演化趋势。结果 2006－2022年云南省共报告疟疾病例35 568例，消除前、消除后阶段年均发病率分别为194.77/10万和11.76/10万，总体呈下降趋势。疟疾发病高峰期在5－7月，有明显的季节性特征。报告病例男女性别比3.77∶1；发病年龄集中在20～<45岁，占总发病数的64.71%（23 017例）。发病人群主要职业为农民，占53.35%（18 975例）。17年间云南省疟疾高发区主要集中在西部的德宏傣族景颇族自治州（德宏州）（年均发病率76.20/10万）和保山市（年均发病率22.58/10万）。全局空间自相关分析显示云南省疟疾消除前阶段和消除后阶段的2017－2021年均存在空间聚集性；局部空间自相关分析显示疟疾消除前阶段云南省本地疟疾的热点区域为腾冲市、西盟佤族自治县和孟连傣族拉祜族佤族自治县；消除后阶段云南省热点区与消除前阶段中的国外输入性疟疾的热点区域基本一致，即德宏州的芒市、瑞丽市、陇川县、盈江县、梁河县和保山市的腾冲市。标准差椭圆分析表明，2006－2022年云南省疟疾总体呈由东向西的空间演变趋势，且病例分布面积逐渐缩小。从重心的移动轨迹来看，2006－2022年云南省疟疾主要存在整体向西部移动的趋势，2022年发病率有明显的空间扩张趋势，且重心向东迁移。

结论：2006－2022年云南省疟疾发病总体呈下降趋势，发病率高发区域逐渐聚集在云南省西部地区，发病水平相对较高，建议后续防控工作加强对德宏州的芒市、瑞丽市、陇川县、盈江县、梁河县和保山市的腾冲市这6个县（市）疟疾的监测及提升疾病预防控制机构的响应能力，维护当前疟疾消除成果，防止境外输入性病例引起本地再传播。

【关键词】 疟疾；云南省；全局莫兰指数；局部空间自相关；标准差椭圆

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